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这9种常见肾病,治疗多久才可以完全停药?

来源:未知 日期:2020-03-18

    都说肾病是需要“长期”治疗与管理的疾病,这里说的“长期”,到底指的是多长时间?是3个月、半年、一年、还是三五年,或者更长时间,难道需要一辈子用药治疗吗?何时能停药?肾病朋友总心烦意乱:天天吃药,天天吃药,到底要吃到哪一天才是个头啊!
 
    这也是肾病患者特别关心并希望得到明确答复的问题。由于肾病的种类太多,不同的肾脏疾病其用药治疗时间也是不同的,现在就来说说如下这9种常见肾病何时才可以完全停药。
 
    1.急性肾小球肾炎
 
    也称作急性链球菌感染后肾小球肾炎,此为自限性疾病,通常三个月可完全治愈。虽然其肾脏病理完全恢复需要半年到一年左右,但是真正需要用药的时间一般只需4-6周或6-8周,通常不超过2-3个月就可以完全停药。
 
    2.微小病变
 
    微小病变多表现为肾病综合征,多数对激素治疗敏感,1-2周即可起效,4-6周内可痊愈。部分激素依赖的微小病变患者由于减激素后多存在肾病复发现象,因而往往很难完全停服激素,即使换成其它药物(如他克莫司),通常也需要长期小剂量维持用药。也有仅需用药1、2年即可完全停药的。
    3.膜性肾病
 
    这里指的是特发性膜性肾病,其治疗首选主要药物仍然是激素与免疫抑制剂等,并配合中医中药治疗。其中的激素起始足量通常使用时间需6—8周或稍长,有效后逐渐减量。临床治愈通常要1—2个月,也有2—3个月尿蛋白完全转阴的。对于治疗方案有效病例的激素总使用时间通常需一年半或以上,之后就可以完全停药了。仅少数患者需要长期服药治疗。
 
    4.过敏性紫癜性肾炎
 
    单纯血尿及24小时尿蛋白总量在1克以内的过敏性紫癜性肾炎患者,通常用药治疗3—5个月后可治好或病情稳定。如24小时尿蛋白总量大于1克或表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎患者,治疗有一定的难度,或需要半年到一年,甚至更长时间,方可痊愈或病情稳定。以上情况用药总时间一般要1-2年即可以完全停药。而对于病理Ⅲ级以上或表现为急进性肾炎综合征患者,治疗难度更大,可能需要长时间用药。
 
    5.IgA肾病
 
    这里指的是原发性肾小球疾病,轻型病例可无需特殊治疗,或仅需服用沙坦类或普利类药物及其它辅助药物,关键是要定期检查。而对于24小时尿蛋白总量大于1克,甚至3.5克以上的IgA肾病患者,需要的治疗总时间长,有的治好需6—8周时间,有的治好需2—3个月,或更长时间,总用药时间多需要1-2年以上才可以考虑停药,有的则长时间不能停药。而对于已经出现肾功能受损的IgA肾病患者,则需终生服药治疗。
 
    6.狼疮性肾炎
 
    由系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎,当“狼疮”活动期病情控制后,应逐渐减少激素及其它药物用量。当激素减到小剂量时,应长期维持使用。原则上不能停止使用小剂量激素,而应该长期使用,目的是为了预防病情复发。
 
    7.多囊肾病
 
    多囊肾是一类遗传性的肾病,多数患者到40—50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。其中最需关注的是高血压与肾功能不全。早期可以不需要特殊用药治疗,定期检查即可。患者一旦出现高血压与肾功能异常,以后必须长期用药治疗,直到肾衰竭与尿毒症透析也不能停药。
 
    8.糖尿病肾病
 
    当糖尿病患病5-10年以上,通常会出现包括糖尿病肾病在内的多种并发症与合并症,比如高血压、高尿酸、高血脂、冠心病、视网膜病变及心脑血管病变等,都需要长期使用多种药物。因此,糖尿病肾病患者都需要终生用药,不能停药。
 
    9.慢性肾功能不全或尿毒症
 
    原则上应长期服用药物治疗,除降压、降磷、纠正贫血、降尿酸及对症治疗需使用西药外,大多还需长期服用具有抗炎、抗纤维化及通腑泄浊作用的含有大黄中成药(如肾衰康胶囊)或中草药联合治疗,直到透析或肾移植也不能停药。
 
    患有肾脏疾病的朋友别总这样:要么认为永远停不了药,要么认为不需要长期吃药,应该根据具体病情而定。有的肾病患者确实停不了药,即永远不要考虑停药,比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病及小血管炎肾损害等继发性肾脏病,以及慢性肾脏病3-5期患者,还包括尿毒症维持性透析患者及肾移植术后患者等,必须长期服用药物,否则一旦停药,后果不堪设想。除此之外,还是会有更多肾病患者根本不需要长期用药,完全可以停掉所有药物。

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