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体检发现尿潜血3+、蛋白2+,有必要肾穿刺吗?

来源:未知 日期:2020-10-30

  慢性肾病虽然早期发病具有隐匿性,但并没有那么神秘。多数通过体检可发现“蛛丝马迹”。比如潜血、蛋白尿是肾病早期的常见症状,都能通过尿常规检查查出来。相对来说,大多数肾病早期存在的症状都类似,除了潜血、蛋白尿、还有水肿、乏力等情况。
 
  症状相似的肾病种类,在鉴别病理类型方面就需要多花点功夫。肾穿刺是肾内科确诊病理,非常常用的一个检查手段。具体的可以查清肾小球的情况,肾脏受损位置、肾功能的整体情况。
  最近就遇到这样一位患者留言:
 
  元旦前单位组织体检,尿常规发现异常,进一步检查明确尿潜血3+,蛋白尿2+,肾功能是好的,没有不适的症状,我要不要做肾穿刺?
 
  临床上,存在潜血、蛋白尿的病理类型较多,一般为明确肾脏受损情况,对伴有大量蛋白尿的患者会建议肾穿刺。对于这位患者,虽然存在蛋白尿,但明确肾功能没有受损,因此不建议进行肾穿刺,以免对肾脏造成不必要的损害。
 
  可以先给予消炎治疗,后续定期复查,观察肾功能的变化。
 
  慢性肾炎类型,24小时蛋白尿大于1g;肾病综合征类型肾病,长期治疗效果不佳;遗传性肾病,不确诊病理类型。
 
  存在这些情况的患者,即使不明确肾病,也不能肾穿:肾脏存在出血的情况,严重高血压患者,肾脏B超显示已发生萎缩。
 
  

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