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肾功能衰竭与糖尿病之间的关系!不容忽视

来源:未知 日期:2019-08-30

  糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,持续的高血糖与代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害和衰竭。空腹血糖≥7.0mmol/L;或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;或者随时查血糖≥11.1mmol/L,符合其中一条就有可能患有糖尿病。
 
  糖尿病要是得不到控制,一般5-10年就会出现并发症,糖尿病肾病是糖尿病常见而又棘手的并发症。一般情况下,符合以下4点,临床上就考虑为糖尿病肾病:
 
  1、5年以上的糖尿病史;
 
  2、出现尿微量蛋白。此时,尿常规检查可能正常,一定要检查尿微量蛋白或者尿蛋白肌酐比值;
 
  3、同时合并糖尿病视网膜病变;
 
  4、排除其它原因的肾脏病。
  如果糖尿病肾病继续加重,大量的肾小球被"糖化"而出现肾小球硬化,尿蛋白定量越来越多,肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率<60ml/min或者血肌酐超出正常值,就认为是发生肾功能衰竭了。慢性肾功能衰竭发生后,水和代谢废物排出障碍,会出现水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等,同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。所以,糖尿病引起糖尿病肾病,糖尿病肾病加重导致肾功能衰竭。
 
  不仅仅是糖尿病肾病,大部分肾脏病的进程都是不可逆的。但是,不可逆不代表不可控。需注意以下三点:
 
  1、积极的控制血糖,并同时将血糖、血压、血脂等控制达标,不发生糖尿病肾病。
 
  2、对已经发生的糖尿病肾病,积极的控制血糖和血脂,严格的控制血压和蛋白尿,遏制或者延缓肾脏病进展,保护肾功能。
 
  3、对已经发生的慢性肾衰竭,通过饮食控制,严格控制血压、控制血糖和血脂等措施,保护残余肾功能,避免进入尿毒症期。
 
  值得注意的是,在严格控制血糖达标(糖化血红蛋白<7%)的同时,应严格的控制血压达标(<130/80mmHg)和血脂达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/L),同时,控制动脉粥样硬化的危险因素,比如限盐、戒烟、减重等,以减少心脑血管并发症的发生。

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