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“肾功能衰竭”、“尿毒症”与糖尿病有什么关

来源:未知 日期:2019-08-26

  近日有一位糖友告诉诺诺,他最近夜尿特别多,尿里面还有泡沫,担心是不是有糖尿病肾病了。还问是不是每一个糖尿病人都会引起“肾功能衰竭”“尿毒症”这些可怕的并发症。今天诺诺给大家详细介绍下:
 
  糖尿病容易引起肾病,长期的肾病导致肾功能衰竭,终末期肾功能衰竭称尿毒症。
 
  一、糖尿病
 
  血糖控制不好的糖尿病患者,一般5-10年就会出现并发症,糖尿病肾病是常见而又十分严重的并发症。
 
  一般情况下,符合以下4点,临床上就考虑为糖尿病肾病:
 
  5年以上的糖尿病史;
 
  出现尿微量蛋白。此时,尿常规检查可能正常,一定要检查尿微量蛋白或者尿蛋白肌酐比值;
 
  同时合并糖尿病视网膜病变;
 
  排除其它原因的肾脏病。
  二、慢性肾功能衰竭
 
  如果糖尿病肾病继续加重,大量的肾小球被“糖化”而出现肾小球硬化,尿蛋白定量越来越多,肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率<60ml/min或者血肌酐超出正常值,就认为是发生肾功能衰竭(过去称肾功能不全)了。
 
  慢性肾功能衰竭发生后,水和代谢废物排出障碍,会出现水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等,同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。
 
  三、尿毒症
 
  慢性肾功能衰竭进一步加重,就逐渐进入终末期,俗称尿毒症期。
 
  此时,水肿、代谢性酸中毒加重,高血钾,血压更高,贫血更严重,骨质疏松等。肾脏的功能不足以维持人体的生理需要,往往需要肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。
 
  综上所述,三者的关系是:糖尿病引起糖尿病肾病,糖尿病肾病加重导致肾功能衰竭,肾功能衰竭继续加重到了终末期就是尿毒症。糖尿病是因,尿毒症是果。
 
  四、身体信号
 
  如果你出现下面这些症状、表现提示肾脏出问题了:
 
  水肿:最常见几个部位:眼睑、面部和下肢。
 
  蛋白尿:尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉,大多是体检时发现。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫,严重的泡沫尿类似于啤酒花。
 
  敲黑板:蛋白尿是肾脏病明确而早期的症状,尤其是微量白蛋白尿是更早期的指标,对糖尿病、高血压等患者,应定期检查尿微量白蛋白,一旦阳性,就意味着出现肾损伤。
 
  血尿:当肉眼可见尿血,就已经很严重了,大多数情况是,尿中只有少量的红细胞,肉眼看不到,只有通过显微镜才能看到,我们称“镜下血尿”。和蛋白尿一样,镜下血尿也是尿检发现的。
 
  高血压:血压≧140和/或90mmHg就是高血压,无论年龄。
 
  血肌酐增高:也就是常说的肾功能异常。
 
  尿量改变:如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多,而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3,称夜尿增多。
 
  尿频、尿急、尿痛:合称尿路刺激征,是尿路感染的特征性表现,常见于已婚女性。
 
  贫血:慢性肾脏病,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍,就会出现贫血,称肾性贫血。面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。
 
  反复发生的骨折:肾功能受损会产生钙吸收障碍,而且丢失增多,就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。
  五、糖尿病肾病的治疗,要构筑起三道防线
 
  不仅仅是糖尿病肾病,大部分肾脏病的进程都是不可逆的。但是,不可逆不代表不可控。糖尿病肾病的治疗要构筑起三道防线。
 
  第一道防线:积极的控制血糖,并同时将血糖、血压、血脂等控制达标,不发生糖尿病肾病。
 
  第二道防线:对已经发生的糖尿病肾病,积极的控制血糖和血脂,严格的控制血压和蛋白尿,遏制或者延缓肾脏病进展,保护肾功能。
 
  第三道防线:对已经发生的慢性肾衰竭,通过饮食控制,严格控制血压、控制血糖和血脂等措施,保护残余肾功能,避免进入尿毒症期。
 
  值得注意的是,在严格控制血糖达标(糖化血红蛋白<7%)的同时,应严格的控制血压达标(<130/80mmHg)和血脂达标(低密度脂蛋白<2.6mmol/L),甚至对肾脏保护而言,控制血压比控制血糖还重要。
 
  同时,控制动脉粥样硬化的危险因素,比如限盐、戒烟、减重等,以减少心脑血管并发症的发生。

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