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iga肾病该如何治疗, 哪些因素会影响病情引发肾衰

来源:未知 日期:2019-11-18

    iga肾病具有一定病理特点,是指肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。所以称为iga肾病(iga肾炎)临床中多数以潜血为主或是伴有蛋白的症状,同时本病患者往往伴有感染性疾病倾向。
 
    当患者在发现自己得了肾病,是iga肾病的时候,就会问这是个一什么样的肾病,这个病如何治疗,近几日,我在网上看到一篇多年前一位患者发布帖子中以自己经历告诉iga肾病患者内容如下:
 
    这个病,还是要靠自己去了解学习,不能完全指望医生,一方面医生面对那么多病人,无法给你事无巨细的全方位的指导,另外一方面,医生毕竟也只是他们的一个职业饭碗而已。
 
    1、首先一定要重视这个病啊。看到了很多无知者无谓的人,因为平时没什么感觉或者治疗一段时间没什么改善就不治疗了,这样实在是太可怕了。这个病,是完全拖不得和轻视不得的。
 
    2、在肾炎阶段,肌酐基本正常的情况下,要看24小时蛋白定量和红细胞的多少,不要去看尿常规,尿常规只是一天中的一次,随机性太强,参考意义不大。在病还没好的情况下,不要看潜血几个加号了,要看自己的红细胞多少。
 
    3、指标轻的是指:24小时蛋白定量小于1克。红细胞高倍镜下是20HP以下,或者100UL以下,南军总的红细胞计算标准是小于50万以下。
 
    4、其实IGA肾病蛋白大部分都是小于1克的(我当时就是轻信了蛋白小于1所以不会重),就我的理解,iga的1.5克蛋白和膜性的1.5克是不可同日而语的,因为模性的1.5克其实不算重,膜性蛋白一般都是好几克,而IGA1.5克就不轻了。
 
    5、关于需要不需要做肾穿,这个我所在好多群都分为截然分明的两派,一派观点认为,肾穿没必要做,穿出来和不穿用药都一样,无非就是降压药、激素和免疫制剂。这个我是这样认为的:如果你指标轻,可以推断自己病程短,如果接受不了上来就做穿刺,可以先用降压药、中药等保守治疗半年这样看看, 如果指标没有明显变化,或者还严重了,那么建议还是穿刺。
    对于iga肾病的治疗患者要明确五点:
 
    1、首先要明确病理损害的类型和严重性
 
    2、要重视蛋白尿和高血压的治疗
 
    3、要重视疾病的定期随访
 
    4、要避免劳累和滥用药物
 
    5、要合理饮食
    究竟哪些因素提示iga肾病预后不良呢?
 
    粗略估计从IgA肾病诊断确立后每年约有1-2% 的患者可能发展为终末期肾病,10年内约有15–20% IgA肾病患者可能发展为终末期肾病,慢性肾衰竭。从数据上看,并不是所有iga肾病都会成为肾衰尿毒症的,早中期患者治疗及时,保养及时,注意到位,病情还是可治,可控的。究竟哪些因素提示预后不良呢?
 
    1、发病时年龄大于 50岁;
 
    2、血肌酐增高伴长时间的肉眼血尿,提示可能存在活动性病变;
 
    3、大量蛋白尿持续未能控制;
 
    4、无明显症状,未做检查,未能发现已患有肾脏病;
 
    5、发现时肾小球滤过率已经下降低于60ml/min;
 
    6、存在高尿酸血症、血糖增高等情况;
 
    7、合并肾性高血压控制不良,特别是难于控制的恶性高血压。
 
    这里是肾病知识网,慢性肾病发病隐匿,早发现早治疗,有助于诊疗和预后,如您还有什么疑问可以联系在线专家咨询!

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